Симптом на кашлица. Процедурата за определяне на възпалителния процес в органите на коремната кухина

здраве

Абдоминалната херния се проявява чрез изпъкналост на цялотовътрешен орган или отделна част от него през вратите до подкожната област на предната стена на багажника или в образувания джоб. В половината от случаите органите излизат от корема едновременно с перитонеалния перитонеален лист, покриващ подкожното пространство отвътре. Характерна проява на херния е симптом на кашлица.

Да се ​​идентифицират връзките на възникващите призиви сзаболяване, сложи ръка на изпъкналостта и проследява поведението си при кашляне. Обикновено се усеща тласък, който показва съобщаването на необичайна формация с перитонеума, липсата на такава свидетелства за нарушение на хернията. Изпъкналостта на органите се извършва през хернилните порти. Паритонеалният перитонеум с част от червата, нервните окончания, сухожилията, хванати по време на изхода, е херния.

Функции на перитонеума

симптом на кашлица

Фиксиращата рамка за жизненоважни органи помага в процеса на хомеостазата, обмяната на течности, поддържа вътребабното налягане:

  • изпълнява абсорбираща функция, а именно абсорбира продукти от разпадане на протеини, тъканна некроза, ексудати, бактерии;
  • серозното покритие на отделни места на тънка и дуоденална черва е в състояние да разпредели фибрин и течност;
  • голям епиплон, който служи като вид бариера за инфекция на възпалителния фокус, осигурява механична защита за клетъчен и хуморален имунитет.

Хернизиран корем и усложненията му

Ако по време на хирургическата процедурасе прави непоследователна сутура, пациентът не спазва изцяло предписанието на лекаря, а след това се появява повтаряща се херния, чиято яка е тънкото място на белега. Неоперативната херния има следните усложнения:

  • ако органите, съдържащи се в херния сак, са нарушени, тогава тяхната некроза постепенно се осъществява, което е опасно за възникването на възпаление и е фатално;
  • ако част от червата е включена в издатината, преминаването на хранителни маси и съдържание е трудно;
  • към появата на перитонит води и маргинално заглушаване на страничната стена на червата, което води до некроза на уловената област;
  • развива гноен процес (флегмон);
  • хернията на бялата линия се увеличава до огромни размери, което води до случая, когато след отстраняването му, органите, които се съдържат в торбата, не се вместват в коремната кухина.

отворена херния

Етапи на перитонит, дължащи се на продължителността на заболяването

При остър възпалителен процес в регионакорема спешно призова линейка, отлагането е опасно за човешкия живот. Перитонитът се различава напълно или засяга определена област. Възпалението се причинява от различни аеробни и анаеробни видове бактерии, уловени в коремната кухина. Методът на определяне според теорията на LS Simonyan, в зависимост от патологичните промени и продължителността на заболяването, отличава етапите на перитонит:

  • Реактивният период продължава за първите 24 часа и показва максимална симптоматика;
  • преходът към токсичния стадий се осъществява в продължение на период от 24 до 72 часа, се различава от появата на интоксикация и отравяне на организма;
  • дълбоко, в повечето случаи необратимата форма се развива след три дни, хода на заболяването с остри прояви на локалния възпалителен процес.

Класификация на болестта по естеството на инфекцията

Първичният перитонит е рядъксподелят около 1% от възпалителните събития. Инфекцията настъпва след навлизането на микробите зад перитонеума по вътрешния път, хематогенния, лимфогенен път или от женските репродуктивни органи през фалопиевите тръби.

Хернията на диафрагмата причинява вторичен перитонит след операция или поради усложнения от увредени коремни тъкани. Разграничават се следните причини за инфекция:

  • инфекция от възпалителния процес;
  • перфориран път;
  • получаване на микроби, дължащи се на травма;
  • следоперативно усложнение.

Вариации на перитонит в зависимост от други фактори

херния на бялата линия

Разделяне в остър и хроничен стадийидва от симптомите и клиничната картина на заболяването. Методът на определяне, в зависимост от екземата, позволява да се открие фибринозна, серозна, гнойна, фибрино-гнойна, хеморагична природа на възпаление.

Етиологичното разделение на формите на перитонит е причинено отмного разновидности на микрофлора и бактерии, причиняващи възпаление. Основните патогенни микроби днес признати като стафилококи, стрептококи, анаероби, Proteus, ентерококи, Е.коли. За армията на бактерии включват пневмококи, гонококи, хемолитична стрептококи и други видове.

В етиологичните групи,небактериален асептичен случай на заболяването, когато хернията на диафрагмата е усложнена поради проникване в кухината на перитонеума на урина, кръв, жлъчка или стомашен сок. Това е опасна картина, а перитонитът след няколко часа се превръща в инфекциозна, тъй като стените стават пропускливи за бактериите много скоро след възникването на възпаление.

Нарушения на метаболитните процеси

Нарушаване на съотношението водно-електролит втялото и протеиновото равновесие се счита за обострящ признак на външна коремна херния. Протеиновата продукция се ускорява поради хиперметаболизъм, загуба на важни строителни материали се извършва с урина, маски на повръщания, ексудати. Значителна хипопротеинемия и намаляване на количеството протеин се проявяват с екстензивен тежък перитонит.

Заедно с телесните течности се освобождава калий,той оставя вътреклетъчното пространство, поради което пациентите развиват хипокалиемия. След развитието на възпалителния процес картината може драстично да се промени, тъй като секрецията на течността от бъбреците намалява, забелязва се смъртта на достатъчен брой клетки. В резултат на промените се развива хиперкалиемия.

Двама от третите пациенти развиват кръвалкалоза, понякога в тъканите има преминаване към ацидоза, което се случва в резултат на нарушения на кръвообращението, дезорганизация на метаболитните процеси и хипоксия, тези процеси прекъсват премахването на хернията.

В терминалната фаза на развиващите сеолигурия, хематопоетичната система започва да работи върху производството на кисели метаболитни продукти, като магнезий, азот, калий и фосфор. Има промяна в стойностите на кръвта към респираторна и метаболитна ацидоза. Анализите за остър перитонит се променят бързо, така че се препоръчва непрекъснато да се наблюдават кръвта, урината и другите телесни течности.

метод на определяне

Симптоми на перитонит

Съществуват редица стандартни признаци, върху които е известно как да се определи хернията и възпалението на перитонеума:

  • тежка непоносима болка в перитонеума;
  • висока температура;
  • Стомахът набъбва, става твърд;
  • усещане за слабост в тялото;
  • повръщане и гадене;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт, запек, метеоризъм.

Синдром на облекчаване на кашлицата

Проявява се при остри и хронични заболяваниякоремната кухина. Диагноза за кашлица, предлагани GG Karavanova и описани подробно IM Siomashem. Много клиники хирургия са приели този симптом за предварително определяне на признаци на възпаление на корема.

Начин на употреба

Пръстите леко се огъват по посока на дланта иКокалчетата леко натискат зоната, която се разследва. След известно време след това действие не правят нищо, за да предотвратят натискането на болката. След това пациентът се тества за симптом на кашлица. Предлага се да възпроизведе кашлица, ако след процедурата има болка в областта на натиска, това показва възпалителен процес вътре в перитонеума.

Принцип на действие

Остър редукция на спазмите на кашлицатаперитонеума и диафрагмата дават тласък на повърхността на черния дроб и долните органи. Действието се влияе и от напълненото черво, което предава движението надолу. Усещането за болка се появява, когато по време на движение този или онзи болен орган срещне ръчно натиснат участък. Ако възпалителният процес засяга перитонеума, усещането за болка се проявява от сътресението на вътрешния слой, докато вътреобедното налягане се повишава.

Авторът на изследването A.S. Cheremskaya описва ефекта от синдрома на кашлица по отношение на апендицит. Когато пациентът кашля в случай на възпаление на придатъка, болката в илеума постоянно се усеща. Ефектът от този ефект е малко по-различен от кашлицата с перитонит и херния.

как да се определи херния

Синдром на дифузен остър перитонит ихроничен стадий на заболяването предизвикват различни усещания, когато кашляте. Старият апендикс реагира с периодично дишане, сякаш пациентът се опитва да спре болката. Акутният стадий се характеризира с непоносима болка. Симптомът на кашлица шок различно разкрива етапите на перитонит.

В допълнение към перитонит, херния и апендицит, товаСимптомът се проявява при остри и хронични заболявания на други коремни органи. Болката от напрежението на кашлица се появява в случай на възпаление на жлъчния мехур, стомашни язви и чревна обструкция. Така, кашлица шок симптом различава от други изследвания, които разкриват голям брой заболявания в началния етап.

Херния и нейните варианти

Изпъкналостите при хората могат да бъдат придобитии вродени. Вторият вариант е за новородени бебета. Това нарушение се дължи на неправилно оформен перитонеум при пренаталното развитие. Придобитите изпъкналости на вътрешните органи се появяват по време на живота на пациента и са разделени на три вида:

интраабдоминално налягане

  • с отслабена мускулатура на коремната стена;
  • поради значителното спортно или трудово натоварване;
  • посттравматични, възникващи от нарушаване на целостта на перитонеума, ако се извършва предишната операция; Лазерът има предимство пред традиционните хирургически инструменти в този случай.

Вътрешната херния се намира в областта на гръдната кухина или в корема. Външната изпъкналост на органите се намира на следните места:

  • в слабините;
  • на хълбока от вътре или отвън;
  • на лумбалния сакрум;
  • в местоположението на перинеума и таза;
  • в предната част на тялото (epigastrocele);
  • във всяка област на тялото върху белега от операцията.

Хернията на човек се класифицира като повтаряща се,сложна или не сложна (с възможност за коригиране). Първият вид на издатината, който отново се появява отново след операцията.

Симптомите на херния изпъкналост

Началният етап възниква като отоккръгла форма, която е с мека консистенция и пациентът може независимо да я наглася с лек натиск. След репозициониране на повърхността на перитонеума на това място, входните врати се изследват, изпъкват под формата на цепнатина или кръгъл дефект на коремната стена.

Размерите на уплътнението варират от две до тримилиметри до няколко десетки сантиметра. Ако част от чревната стена или нейното тяло е уловена в херния сак, тогава при преминаване през съдържанието се чува характерен брутален звук. Симптомите на бавна херния включват запек, гадене, киселини, подуване, тежест и проблеми с уринирането.

Премахването на херния се препоръчва при прищипване, което се характеризира със следните симптоми:

  • най-често има внезапна остра болка след вдигане на тежести, физическо натоварване, изпразване на червата, рядко нарушение е без причина;
  • в някакъв момент пациентът не може, както преди, да изглади уплътнението, да стане твърд и болезнен;
  • заедно с предишните симптоми, се наблюдават еметични желания и разстройство на изпражненията.

Причини за херния

Всички причини са разделени на условия за еднократна употреба и разтърсване. Първата група се състои от следните причини:

  • вродени дефекти и ненормално развитие на коремната стена;
  • по някаква причина, разширяването на естествените слабости на корема (бедрената и интуиналната пръстени, пъпа);
  • намаляване на устойчивостта на тъканите към разтягане поради промени в възрастта или изчерпване на организма;
  • наличието на пост-травматични слаби области в корема или ако е имало операция, лазерът произвежда най-безопасните разрези в тази област.

Следващата група се отнася до джогинг или задействащи фактори и е причина за повишаване на налягането в корема:

лазерна операция

  • тежка работа или мощни спортове;
  • често запек;
  • хронична кашлица;
  • вътрешно подуване на коремните органи поради нарушена функция на тялото;
  • метеоризъм.

Как да идентифицираме херния

Хирургът посочва наличието на херния изпъкналостслед изследване на пациента и установяване наличието в живота на пациента на гореспоменатите фактори на определяне и отклоняване. Вземат се предвид начинът на живот, операцията и телесната травма. За да разберете кои кухини се съдържат в херния чантата, лекарят извършва преглед с помощта на инструменти и инструменти.

Ултразвук на коремните органи и издатинатави позволява да разгледате вътрешното съдържание и да диагностицирате диференциацията с други заболявания. Използва се рентгенов метод за контрастни образи на чантата и портата на херния.

Лечебни процедури и операция

Основният метод на лечение е хирургиченпосока. Носенето на поддържаща лента се предписва на тези пациенти, които имат сериозни противопоказания срещу операцията, като например свързани с възрастта промени или лошо съсирване на кръвта. Отстраняването на издатината се извършва по план, ако пациентът се подготвя за операция, или в остри случаи, хирургията се извършва спешно. Пример за такъв непланиран случай е задържането на херния с непоносима болка или физическо запушване на червата.

Операцията включва отваряне на сака на херния.и да инспектират съдържанието. Ако вътрешните органи не са повредени, те са поставени, а торбата и вратата са зашити до непроницаеми размери. Портата от пластмаса е направена от тъкани от тялото на пациента или от синтетични материали от ново поколение. Спазването на предписанията на постоперативните лекари е задължително, за да се намали риска от повторение на херния.

В заключение, трябва да се каже, че по време на първиясимптоми издатина в гърдите или в коремната стена на трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хирургия за херния не е сложна операция, много по-трудно да се избегнат усложненията на течаща издатина и болката, свързана с него.