Гръдна артродеза: хирургия, последици, рехабилитация, преглед на пациентите

здраве

Не всички патологични състоянияМускулно-скелетната система може да бъде елиминирана чрез подобряване на качеството на структурните елементи. В някои случаи функцията на един или повече сегменти трябва да бъде блокирана. Артродезата на глезена е просто такава хирургична интервенция. Целта му е премахването на нежизнеспособните елементи, корекцията на оста на долния крайник и по-нататъшното фиксиране на анатомичните структури във физиологичната позиция. Какви са условията за артродезата на глезенната става? Какви са последиците от намесата и принципите на рехабилитацията? За това - по-късно в статията.

Индикация за операцията

Arthrodesis - смущения, където става имобилизиран и изкуствено фиксирана в положение. Необходимостта от хирургическа операция е неизбежна в следните случаи:

  1. Наличието на висяща връзка. Това състояние се среща във фонов щам interosseous фуга. Тя може да бъде частична или пълна. Резултатът е нарушение на деформация на физиологична активност в съединение (удължено парализа на мускулите, разкъсани връзки, огнестрелни наранявания, прекомерно удължаване на ставите).
  2. Развитие на деформиране артрит. Arthrodesis на глезенната става, прегледи, за които можете да прочетете по-долу, се изисква по-гноен, туберкулозен и травматичен форма на патология.
  3. Дегенеративна артроза с усложнения. Патологичните състояния водят до промени в костите на епифизите.
  4. Усложнения на полиомиелит.
  5. А фрактура че лекува неправилно или слети в миналото.
  6. Ако е необходимо да се имплантира част или цялото съединение, ако не са възможни други видове интервенции.

артродеза на глезена

Противопоказания

Артродезата на глезена (последствията от отрицателен характер и усложненията, наблюдавани след операцията са много редки) е забранено в следните случаи:

  • до юношеството, докато двигателната система е в етап на растеж;
  • наличие на фистули от нетуберкулозен характер, причинени от патологично действие на атипични микобактерии;
  • наличие на инфекция в областта на интервенцията;
  • тежко състояние на пациента, липса на стабилност в динамиката.

След 60 години операция, артродезата на глезенната става може да предизвика сериозни усложнения.

Видове интервенция

Има пет основни вида хирургия в зависимост от хода на манипулацията и използваната техника:

  • Вътреартикуларната артродеза на глезена се извършва чрез отстраняване на ставния хрущял.
  • Екстраартикуларната процедура се осъществява чрез свързване на костните елементи с материал, взет от тялото на същия пациент. Възможно е да се използва донорна трансплантация.
  • Комбинираната артродеза на глезенната става съчетава и двата вида хирургия. От ставата, хрущялът се отстранява и костта се закрепва с присадка чрез имплантиране на специални метални пластини.
  • Типът разширение на операцията се основава на изпълнениетоизкуствена фрактура. Тогава костните елементи се фиксират във физиологично имобилизирано положение и се простират от апарата. С други думи, този тип интервенция се нарича "артродеза на глезена от апарата на Илизаров".
  • операцията на сгъстяване се извършва чрез определяне на свързващ елемент с спици, шарнири, пръчки и други специфични устройства, използвани в травматологията.

артродеза на глезена

Приложена анестезия

Локалната анестезия с такава хирургична интервенция не се използва поради факта, че манипулацията се извършва върху дълбоки кости и хрущялни структури. Прилагайте следните видове анестезия:

  • ендотрахеална анестезия - пациентът е потопен в аналгетичен сън чрез вдишване на специални лекарства, хранени с газообразна форма;
  • спинална анестезия - пациентът е в състояние на съзнание, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
  • комбинирана анестезия - гръбначна анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на половин латентност, се използва при свръхчувствителни и чувствителни пациенти.

Артродеза на глезена, преглед на пациентитекоето се доказва от факта, че операцията е доста продължителна, може да продължи от 2 до 6 часа. Зависи от това колко тежко е първичното състояние, от избраната техника на интервенция и от необходимостта да се използва трансплантация на същия пациент.

Подготовка на пациента

Артродеза на глезена, преглед на пациентитекоето е показано с необходимия предоперативен препарат, изисква цялостно изследване на пациента. Както и преди всяка интервенция, пациентът трябва да се подложи на клинични изследвания на кръв, урина, биохимия. Определете състоянието на коагулация, кръвна група и Rh фактор. Тестовете за HIV инфекция, сифилис, хепатит, рентгенови лъчи се считат за задължителни.

7 дни преди операцията, трябва да се откажетелекарства, които засягат системата за съсирване на кръвта, и нестероидни противовъзпалителни средства. През последния ден се допускат само леки храни. Сутринта преди интервенцията е забранено да се яде и да се пие вода, за да се избегнат възможни усложнения по време на анестезията.

Необходимо е, докато пациентът е в болница, е необходимо да се подготви уютна атмосфера в къщата. Грижете се предварително за такива неща:

  • извадете килимите, на които можете да се плъзнете;
  • максимално компактно да подрежда проводниците, които лежат на пода, така че пациентът да не се хваща за тях;
  • в банята, за да си купиш мат с гащеризон, така че да не се движи на мокрия под;
  • поставете всички необходими устройства за извършване на хигиенни процедури колкото е възможно по-близо, така че да не се налага да ги дърпате.

Техники за провеждане

Артродезата на глезена след остаряла травма или инфекциозни процеси, водещи до нарушени функционални способности, се извършва на няколко етапа:

артродеза на глезена

  1. Интервенционната зона се обработва с антисептици и се покрива със стерилно хирургическо бельо.
  2. При проекцията на ставата се прави разрез с дължина до 15 см. Равновесието и мускулите се прерязват през слоя, докато ставните повърхности се отстранят към раната.
  3. Хрущялната тъкан се отстранява, извличат се неживи и ранени стави.
  4. По този начин се оформят повърхностите на талус и пищяла, които се прилепват плътно един към друг. Това се прави, за да се установи правилната ос на долния крайник.
  5. Получената структура е фиксирана със специални метални уреди по фиксиран начин.
  6. След известно време костните елементи ще растат заедно и връзката вече няма да има оригинален външен вид. Функциите му ще бъдат частично пренасочени към други елементи.

Какви други връзки функционират

Артродес не е специфична намеса, предназначена специално за глезенната става. По същия начин, травма хирурзите могат да обездвижат следните анатомични области:

  • тазобедрена става - предизвиква изрязване на менискуса и фиксира главата на бедрената кост към тазовата кост, ставата остава напълно неподвижна;
  • osteal articulation на коляното - разрешено само при отсъствие на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Раменна става - интервенция, при която костната присадка на пациента се използва най-често (така че няма отхвърляне) или донор;
  • метатарсофалангеална артикулация - целта на интервенцията е да се елиминира валгус или йатрогенна деформация на палеца, ставите запазват мобилността след периода на възстановяване.

артродеза на глезена

Причините, които изискват артродеза на тези стави, съответстват на всичко това.

Период на възстановяване

Артродеза на глезенната става, снимкакойто ви позволява да получите подробен изглед на операцията, изисква дълго възстановяване. Първият ден не можете да излезете от леглото, за да избегнете възможни усложнения след анестезия (световъртеж, главоболие, повръщане).

Лекарят предписва употребата на аналгетици инестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. При необходимост се използват антибактериални лекарства. Това е свързано с повишен риск от гноясване на мястото на чужди тела (игли, плочи, пръти). От антибиотиците се предпочитат най-малко токсичните за тялото на пациента:

  1. Цефалоспорини - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Макролиди - "Еритромицин", "Кларитромицин".
  3. Пеницилини - "Ампицилин", "Ампиокс".

Трябва да се носи известно време след операциятамазилка превръзка, за да се примири позицията на долния крайник остава една, в която записва специалист. Продължителност на гипс може да продължи до 3-4 месеца.

рехабилитация след гръдна артродеза

Лекарят ще съветва пациента, когато е възможномокро място на оперативния достъп. Независимо от това, не може да се направи, за да се предотврати заразяването на района. След отстраняване на гипсовата превръзка трябва да се извърши многократно рентгеново изследване, за да се потвърди правилното сливане на костните елементи.

Първите 2 месеца, за да атакува операциятакракът е забранен, така че трябва да купите патерици и да се движите само с тях. След 3 месеца след рентгеновото изследване с разрешение на хирург-травматолог, човек може да започне да разчита на крака и да използва физиотерапевтични методи за лечение.

физиотерапия

Рехабилитация след артродеза на глезенасъвместно включва включване на терапевтично физическо възпитание, масаж и други елементи в постоперативния период на възстановяване. Физиотерапията е най-важният метод, защото чрез нея пациентите предотвратяват развитието на ставна контрактура.

От други физиотерапевтични процедури лекарят назначава:

  1. Електрофореза - върху зоната на глезенаима ефект на постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да въведете лекарства, да облекчите възпалението, да спрете болезнеността, да премахнете подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси и да активирате кръвоснабдяването в зоната за хирургическа намеса.
  2. UHF - процедурата, при коятоефектът на ултрависокочестотно електромагнитно поле върху клетките и тъканите. УХФ насърчава активирането на регенеративни процеси, изцеление на фрактури и рани, премахва подпухналостта, елиминира болката, стимулира кръвообращението в кръвта.
  3. Магнитотерапия - манипулация, в коятоизползвайте магнитно поле. Болката и отокът се елиминират, възможността за инфекция в областта на интервенцията е предотвратена, еластичността на съдовете се увеличава и циркулацията на кръвта в засегнатата област се подобрява.
  4. Лазерна терапия - възможно е да се използват повърхностни и вътрешносесични методи на експозиция, които са част от лечението и възстановяване след ставни заболявания.

артродеза на глезена

Артродеза на глезенната става, рехабилитацияслед което може да продължи до 8 месеца, изисква постоянната работа на пациента върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на зоната на работа.

Възможни усложнения

Както всяка хирургическа намеса, артродезата на глезените може да има редица усложнения:

  • инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
  • кървене, образуване на хематом;
  • парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малък плексус;
  • липса на фиксиране на ставата;
  • глупавост и други патологии на ходене;
  • необходимостта от допълнителни хирургични интервенции;
  • дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
  • тромбоемболизъм на основните артерии.

Не забравяйте да уведомите специалиста за появата на следните симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • силна болка на мястото на оперативния достъп;
  • повишено подуване;
  • наличието на изтръпване или изтръпване;
  • синини на крайниците или появата на кафяви петна;
  • появата на задух, гадене, повръщане.

инвалидност

Артродеза на глезена, уврежданеслед което се счита за рядко състояние, изисква интензивно обучение на пациента с крака от пациента. При малки положения след интервенцията е възможно увреждане, но само докато се възстанови функционалното състояние на ставата.

Според правилата, одобрени по заповед на министерствототруд, операция, извършена при неволно обездвижване на глезена, в повечето случаи води до незначителни нарушения на статичните динамични функционални характеристики, което означава, че увреждането не е установено.

артродеза на глезенните съвместни прегледи

По нареждане инвалидността се потвърждавапроцентното съотношение на болестното състояние и съотношението патология към изброения специфичен списък на заболяванията. На ниво патология до 30% (според експертите на комисията на Министерството на здравеопазването) увреждането не е установено, 40-60% е третата група, 70-80% е втората група, 90-100% е първата група. Детето получава инвалидност на цени от 40 до 100%.

Незначителни промени, в които човек всъстояние на самообслужване, не принадлежат към горните категории. В случай на развитие на контрактура и нарушения на поддържащите статични функции, които причиняват артродеза на глезенната става, последствията са увреждане, невъзможност за самообслужване и задоволяване на потребностите, развитие на този фон на психологически проблеми.

Прегледи на пациентите

Според тези, които оцеляха на операциятаобездвижване на ставата, това е дълъг сложен хирургически манипулатор, изискващ висока квалификация на хирурга. В рехабилитационния период важната точка е, че пациентите започват да изпитват съжаление за себе си и не работят по отношение на ежедневните физически упражнения. Тези дефекти се превръщат в основна връзка в развитието на съвместни усложнения и двигателни нарушения.

Липса на болка дори при състояние на значителни натоварвания, пълно възстановяване на походката, липса на дискомфорт в областта на интервенцията, добър козметичен външен вид - показатели за успешна операция.