Трансплантация на органи и тъкани. Трансплантация на органи в Русия

здраве

Проблемът с недостига на органи за трансплантацияе от съществено значение за цялото човечество като цяло. Около 18 души умират ежедневно поради липсата на донори на органи и меки тъкани, без да чакат своя ред. Трансплантациите на органи в съвременния свят се правят предимно от починали хора, които през целия си живот са подписали съответните документи за съгласието си да даряват след смъртта.

Какво представлява трансплантацията?

трансплантация на органи

Трансплантацията на органи е изключениеорганите или меките тъкани от донора и прехвърлянето им на получателя. Основната посока на трансплантологията е трансплантацията на жизненоважни органи - т.е. онези органи, без които съществуването е невъзможно. Тези органи са сърцето, бъбреците, белите дробове. Докато други органи, като панкреаса, могат да заместят заместващата терапия. Към днешна дата голяма надежда за разширяването на човешкия живот е трансплантацията на органи. Трансплантацията вече е успешно практикувана. Тази промяна на сърцето, бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, роговица, далак, бели дробове, кръвоносните съдове, кожата, хрущялите и костите, за да се създаде рамка, с оглед на новата тъкан, образувана в бъдеще. За първи път операция по бъбречна трансплантология за елиминиране на остра бъбречна недостатъчност на пациента е извършена през 1954 г., донорът е идентичен близнак. Трансплантацията на органи в Русия бе проведена за първи път от академик Petrovsky BV през 1965 г.

Какви са видовете трансплантация?

Институт по трансплантология

Има огромно количествокоито се нуждаят от трансплантация на вътрешни органи и меки тъкани, тъй като традиционните методи за лечение на черния дроб, бъбреците, белите дробове и сърцето дават само временно облекчение, но не променят състоянието на пациента в корените. Трансплантацията на органи съществува в четири типа. Първата от тях - алотрансплантацията - настъпва, когато донорът и реципиентът принадлежат към един и същи вид, а вторият - ксенотрансплантация - и двата субекта принадлежат към различни видове. В случай, че трансплантацията на тъкани или органи се извършва в идентични близнаци или животни, отглеждани в резултат на кръвосмешение, операцията се нарича изотопна трансплантация. В първите два случая получателят може да срещне отхвърляне на тъканта, което се дължи на имунната защита на тялото срещу чужди клетки. И в свързаните с тях индивиди обикновено тъканите се подобряват. Четвъртият тип включва автотрансплантация - трансплантация на тъкани и органи в рамките на един организъм.

свидетелство

трансплантация на органи

Както показва практиката, успехът наоперациите до голяма степен се дължат на навременна диагноза и точно определяне на наличието на противопоказания, както и на времето за трансплантация на органи. Трансплантацията трябва да се предскаже, като се вземе предвид състоянието на пациента както преди операцията, така и след това. Основната индикация за операцията е наличието на неизлечими дефекти, заболявания и патологии, които не могат да бъдат лекувани с терапевтични и хирургически методи, както и животозастрашаващи пациенти. При извършване на трансплантация при деца най-важният аспект е определянето на оптималното време за операцията. Както свидетелстват специалистите от такава институция като Института по трансплантология, отлагането на операцията не трябва да се извършва за необосновано дълъг период, тъй като закъснението в развитието на млад организъм може да стане необратимо. Трансплантацията е показана в случай на положителна прогноза за живота след операцията, в зависимост от формата на патологията.

Трансплантация на органи и тъкани

трансплантация на органи и тъкани

В трансплантологията, най-разпространенаполучи автотрансплантация, тъй като изключва несъвместимостта и отхвърлянето на тъканите. Най-често се трансплантират кожни, мастни и мускулни тъкани, хрущяли, костни фрактури, нерви, перикард. Трансплантацията на вени и съдове е широко разпространена. Това стана възможно благодарение на развитието на модерна микрохирургия и оборудване за тези цели. Основно постижение на трансплантологията е трансплантацията на пръсти от краката до ръката. Автотрансплантацията включва също и трансфузия на собствена кръв с голяма загуба на кръв по време на хирургични интервенции. Когато алотрансплантацията най-често се трансплантира костен мозък, съдове, костна тъкан. Тази група включва трансфузия на кръв от роднини. Трансплантацията на мозъка рядко се извършва, тъй като тази операция е изправена пред големи трудности при животните, успешно се практикува трансплантация на отделни сегменти. Трансплантацията на панкреаса може да спре развитието на такова сериозно заболяване като диабета. През последните години 7-8 от 10 извършени операции са успешни. В този случай не е напълно трансплантиран целия орган, но само част от него са островните клетки, които произвеждат инсулин.

Закон за трансплантацията на органи в Руската федерация

На територията на нашата страна, в отрасълаТрансплантологията се регулира от Закона на Руската федерация от 22.12.92 г. "При трансплантация на органи и тъкани на човек". В Русия, най-често бъбречна трансплантация, по-рядко сърцето, черния дроб. Законът за трансплантацията на органи разглежда този аспект като начин за запазване на живота и здравето на гражданите. В същото време законодателството разглежда като приоритет опазването на живота на донора във връзка със здравето на реципиента. Според Федералния закон за трансплантацията на органи, предметите могат да бъдат костен мозък, сърце, бял дроб, бъбреци, черен дроб и други вътрешни органи и тъкани. Отстраняването на органите може да се извърши както с жив човек, така и с починало лице. Трансплантацията на органи се извършва само с писмено съгласие на получателя. Донорите могат да бъдат само способни лица, които са преминали медицински преглед. Трансплантацията на органи в Русия е безплатна, тъй като продажбата на органи е забранена със закон.

Донори за трансплантация

 Закон за трансплантацията на органи

Според Института по трансплантология, всекичовек може да стане донор за трансплантация на органи. За лица под осемнадесетгодишна възраст е необходимо съгласието на родителите за операцията. При подписване на съгласието за даряване на органи след смъртта се извършва диагностика и медицински преглед, който позволява да се определи кои органи могат да бъдат трансплантирани. Носителите на ХИВ, захарен диабет, рак, бъбречно заболяване, сърдечни заболявания и други сериозни патологии са изключени от списъка на донорите за трансплантация на органи и тъкани. Свързаната трансплантация обикновено се извършва за сдвоени органи - бъбреци, бели дробове, както и несдвоени органи - черен дроб, черва, панкреас.

Противопоказания за трансплантация

Трансплантацията на органи има редицапротивопоказания, дължащи се на наличието на заболявания, които могат да се влошат в резултат на операцията и да представляват заплаха за живота на пациента, включително смърт. Всички противопоказания са разделени на две групи: абсолютна и относителна. Абсолютните са:

  • инфекциозни заболявания в други органи на равна нога с тези, които планират да заменят, включително наличието на туберкулоза, СПИН;
  • нарушаване на функционирането на жизненоважни органи, увреждане на централната нервна система;
  • ракови тумори;
  • наличието на малформации и вродени дефекти, несъвместими с живота.

Въпреки това, в периода на подготовка за операцията, поради лечението и елиминирането на симптомите, много абсолютни противопоказания стават относителни.

Бъбречна трансплантация

Особено важно е в медицинатабъбречна трансплантация. Тъй като това е сдвоен орган, когато се отстранява от донора, няма смущения във функционирането на организма, които застрашават живота му. Поради особеностите на кръвоснабдяването трансплантираният бъбрек е добре установен при реципиентите. За първи път експерименти с бъбречна трансплантация са извършени при животни през 1902 г. от изследователя Е. Улман. При трансплантацията, получателят, дори при липса на поддържащи процедури за предотвратяване на отхвърлянето на чуждия орган, живее малко повече от шест месеца. Първоначално бъбрекът е трансплантиран до бедрото, но по-късно с развитието на хирургията започват операции по трансплантация в тазовата област, тази техника се практикува и до днес. Първата трансплантация на бъбреци е извършена през 1954 г. между идентични близнаци. След това през 1959 г. е извършен експеримент за бъбречна трансплантация върху близнаците на зайци, използвайки техника, която да се противопостави на отхвърлянето на присадката, и се оказа ефективна на практика. Бяха открити нови агенти, които могат да блокират естествените механизми на тялото, включително откриването на азатиоприн, който потиска имунната защита на организма. Оттогава имуносупресорите се използват широко в трансплантологията.

Запазване на органите

трансплантация на органи

Всеки жизнен орган, който е предназначенза трансплантация, без кръвоснабдяване и кислород подлежи на необратими промени, след което се счита за неподходяща за трансплантация. За всички органи този период се изчислява по различни начини - за времето на сърцето се измерва в минути, за бъбреците - няколко часа. Следователно основната задача на трансплантологията е запазването на органите и поддържането на тяхната работоспособност до трансплантация в друг организъм. За да се реши този проблем, се използва консервиране, което се състои в доставяне на тялото с кислород и охлаждане. По този начин бъбреците могат да се съхраняват няколко дни. Запазването на органа позволява да се увеличи времето за проучването и избора на получатели.

Всеки от органите след получаването му е задължителенсе подлагат на консервация, затова се поставя в контейнер със стерилен лед, последван от консервиране със специален разтвор при температура плюс 40 градуса по Целзий. Най-често за тези цели се използва решение наречено Custodiol. Перфузията се счита за пълна, ако от устата на трансплантните вени се появи чист консервиращ разтвор без примеси в кръвта. След това органът се поставя в разтвор за консервиране, където се оставя, докато се извърши операцията.

Отхвърляне на присадката

трансплантация на органи в Русия

Когато трансплантацията се трансплантира в тялото на реципиентатой става обект на имунологичния отговор на организма. В резултат на защитната реакция на имунната система на реципиента се извършват редица процеси на клетъчно ниво, което води до отхвърляне на трансплантирания орган. Тези процеси се обясняват с развитието на донор-специфични антитела, както и с антигени на имунната система на реципиента. Има два типа отхвърляне - хуморално и супер бързо. При остри форми се развиват двата механизма на отхвърляне.

Рехабилитация и имуносупресивно лечение

За да предотвратите този страничен ефектпредписват имуносупресивно лечение в зависимост от вида на извършената операция, кръвната група, степента на съвместимост на донора и реципиента и състоянието на пациента. Най-малкото отхвърляне се наблюдава при свързаната с тях трансплантация на органи и тъкани, тъй като в този случай, като правило, 3-4 антигени от 6 съвпадат. Поради това е необходима по-ниска доза имуносупресивни лекарства. Най-добрата степен на оцеляване се демонстрира чрез чернодробна трансплантация. Практиката показва, че органът демонстрира повече от десет години преживяемост след операция при 70% от пациентите. При дългосрочно взаимодействие между реципиента и трансплантанта възниква микрохиминеризъм, което позволява постепенно намаляване на дозата на имуносупресори до пълно отхвърляне с времето.